MSAS – Renforcement de la prise en charge de la drépanocytose au Sénégal

Contexte et problématique

Le Sénégal, 170^ème au rang de l’IDH, fait partie des Pays les Moins Avancés pour lequel la santé fait partie des domaines prioritaires de coopération de Monaco. La drépanocytose est une maladie génétique très impactante qui touche 120 millions de personnes dans le Monde, principalement en Afrique sub-saharienne. L’OMS estime qu’en Afrique, 1.000 enfants naissent avec la drépanocytose chaque jour. Au sénégal, on estime que 10 % de la population générale, soit près de 2 millions de personnes, sont porteuses du gène et que près de 2.000 enfants drépanocytaires y naissent chaque année. L’OMS estime que, sans prise en charge adéquate, 80% des enfants décèdent avant l’âge de cinq ans dans les pays à faible et à moyen revenus.

En 2006, l’OMS a déclaré la drépanocytose comme priorité de santé publique en Afrique, établissant un plan stratégique régional. Depuis lors, les progrés réalisés restent faibles, par manque de financement dédiés au sein des pays, de données, de dépistage notamment au niveau néonatal et de compétences dans la prise en charge.

Investie historiquement dans la lutte contre la drépanocytose depuis 2011 au Sénégal, la Direction de la Lutte contre la Maladie du Ministère de la Santé sénégalais, vient avec ce nouveau projet dans la suite logique aux actions menées jusqu’alors. En effet il s’inscrit à la suite de l’Accord d’appui à la politique de lutte contre la drépanocytose signé entre le Gouvernement de la Principauté de Monaco et le Gouvernement Sénéglais le 30 décembre 2014, et son avenant signé le 9 mai 2017. Ce précédent Accord s’est traduit par le projet de mise en place d’une Unité de Soins Ambulatoires pour enfants et adolescents Drépanocytaires au sein du Centre Hospitalier National Albert Royer à Dakar, devenue un centre de référence national et sous régional, avec une file active de plus de 4.000 enfants et adolescents drépanocytaires. Par ailleurs, le Centre de Recherche et de Prise en charge Ambulatoire pour Drépanocytaires de Saint Louis et le Centre National de Transfusion Sanguine de Dakar contribuent activement à la lutte contre la drépanocytose et à la prise en charge médicale des patients drépanocytaires.

Le Ministère de la Santé sénégalais, à travers la Direction de la Lutte contre la Maladie a inscrit la drépanocytose comme une priorité et vise, à travers ce partenariat avec les acteurs engagés sénégalais, à améliorer la prévention, le dépistage néonatal et la prise en charge de cette maladie invalidante. Ce projet s’inscrira dans l’Accord Cadre Santé entre le Sénégal et Monaco, prévu d’être signée en 2023.

Ce projet s’inscrit dans l’axe 2 et 3 de la stratégie santé de la DCI (Lutte contre les maladies et Renforcement des capacités des acteurs de santé) et contribue aux cibles 3.2 « lutte contre la mortalité des enfants de moins de cinq ans » ; 3.4 « réduire le taux de mortalité prématurée » et 3.c « Accroître considérable […] le perfectionnement et la formation du personnel de santé […] des pays en développement » de l’ODD 3.

Bénéficiaires

Bénéficiaires directs

• 5.000 enfants drépanocytaires + 80% des nouveau-nés des maternités d’hôpitaux partenaires ;
• 40 personnels de santé ;
• 4 structures de santé de référence: CNTS, CERPAD, Unité de Soins Ambulatoires pour enfants et adolescents drépanocytaires (USAD), Centre Hospitalier Régional de Saint Louis.

Bénéficiaires indirects

• Familles des patients pris en charge ; populations vivant à Dakar et Saint Louis.

Objectif général

Réduire la morbidité et la mortalité liées à la drépanocytose au Sénégal.

Objectifs spécifiques

1. Renforcer les capacités des acteurs communautaires et des prestataires de soins dans la prévention et la prise en charge de la drépanocytose ;
2. Renforcer l’implémentation du dépistage néonatal systématique de la drépanocytose à Dakar et Saint-Louis ;
3. Renforcer les plateaux techniques, l’organisation et la qualité de la prise en charge des patients drépanocytaires dans les structures de santé ciblées ;
4. Assurer le suivi du projet.

Résultats attendus

• Un guide du formateur et un cahier de l’acteur communautaire sur la prévention et la prise en charge de la drépanocytose sont élaborés ;
• Un guide de prise en charge de la drépanocytose, un algorithme et des normes et protocoles pour la prévention et la prise en charge médicale de la drépanocytose sont disponibles ;
• 40 médecins sont formés comme formateurs sur la prise en charge de la drépanocytose ;
• Le dépistage néonatal est systématique chez au moins 80 % des nouveau-nés des maternités du Centre de santé Gaspard Camara de Dakar, du Centre Hospitalier Régional et du Centre de Santé « Ousmane Ngom » de la ville de Saint-Louis ;
• Les sites sont dotés en réactifs de laboratoire pour le diagnostic et le suivi ;
• Les kits d’urgence sont disponibles au niveau de l’USAD ;
• L’organisation et la qualité de la prise en charge des drépanocytaires suivis à l’USAD, au CNTS, au CERPAD et au CHR de Saint-Louis sont renforcées ;
• Une unité de thérapie transfusionnelle est mise en place au CNTS ;
• Au moins 90% des activités de coordination et de suivi-évaluation sont réalisées.