Bien naître à Madagascar - Promotion de soins de santé de proximité intégrés et sensibles au genre - Phase II

Le Gouvernement de la Principauté de Monaco et la République de Madagascar ont signé en 2022 un Accord Cadre sectoriel de coopération dans le domaine de la santé, identifiant l’amélioration de la santé infantile comme l’une des priorités de coopération.

A Madagascar, on observe une pénurie criante de professionnel·les de la santé, le ratio étant nettement inférieur aux normes requises, avec un déséquilibre marqué entre les zones urbaines et rurales. Les obstacles d’accès aux services de santé incluent des difficultés financières, la distance jusqu’aux établissements de santé, et des préoccupations culturelles, particulièrement prononcées chez les femmes en milieu rural. Les dysfonctionnements des services publics de santé, combinés aux facteurs socio-économiques et culturels, créent une situation alarmante en matière de santé, en particulier pour les femmes et les enfants.

Dans ce contexte, Santé Sud a mis en œuvre une phase pilote et une 1ère phase du présent projet (janvier 2019-avril 2024) soutenues par la Coopération monégasque, qui ont permis d’améliorer l’offre de soins par l’installation de 13 cabinets d’accouchement communautaires et d’améliorer les connaissances en santé, droits sexuels et genre des communautés, organisations de la société civile (OSC) et établissements de santé de référence.

Dans la continuité de la première phase, le projet, aligné sur les politiques nationales en santé, ciblera directement  les sages-femmes communautaires installées dans 20 cabinets d’accouchement communautaires (dont 7 nouveaux), les mobilisateurs communautaires, les professionnels de santé, les membres de l’Association Régionale des Sages-Femmes d’Analamanga, les représentants des OSC locales et les autorités locales au niveau des districts, communes et fokontany ciblés.

Le projet impactera spécifiquement les femmes en âge de procréer, les enfants de moins de 5 ans et les adolescents. Il contribuera notamment aux objectifs de santé de la DCI, notamment le programme-phare « santé communautaire ». Une évaluation externe et un audit financier externe sont prévus dans le budget du projet.

Bénéficiaires directs :

• 18 Sages-femmes communautaires ;
• 76 agents communautaires ;
• 18 formateurs locaux;
• 36 mamans lumières ;
• 74 accoucheuses traditionnelles ;
• 25 professionnels de santé ;
• 54 membres de l’AMC-MAD ;
• 40 membres de l’Association Régionale des Sages-Femmes d’Analamanga (ARSFA) ;
• 50 représentant·es d'OSC locales ;
• 108 personnes ressources au niveau des districts, communes et Fokontany ciblés.

Bénéficiaires indirects finaux :

• 42 100 femmes en âge de procréer ;
• 6 500 enfants de moins de 5 ans ;
• 3 200 adolescents ;
• 8 600 bénéficiaires des sensibilisations des OSC ;
• 36 000 bénéficiaires dans l'aire de santé des CAC ;
• 180 000 administrés dans l’aire des communes d’intervention.

Objectif général du projet

Promouvoir des mécanismes innovants, intégrés et coordonnés pour renforcer l’accès des femmes, des jeunes et des enfants de moins de 5 ans à des soins de qualité en zone rurale à Madagascar.

1. Contribuer à une offre de soins de qualité de proximité, en renforçant le continuum de soins intégré du niveau communautaire à la référence ;
2. Les communautés des zones ciblées améliorent leurs pratiques en santé globale ;
3. Le modèle économique pour l'offre et la demande en santé de proximité est renforcé et pérennisé.

• 5 nouvelles sages-femmes communautaires sont accompagnées dans leur installation en zone rurale ;
• Le réseau des 18 sages-femmes communautaires (treize et cinq nouvelles) exerce en zone rurale et offre des soins intégrés à leur communauté ;
• Les différents niveaux de référencement en santé sont renforcés selon une approche sensible au genre ;
• Les aires de santé des 18 sages-femmes communautaires bénéficient d’actions de sensibilisation sur la santé globale selon une approche sensible au genre ;
• Les bonnes pratiques en matière de santé globale sont promues à travers la mise en œuvre d’actions ciblées ;
• Les OSC sont renforcées dans leur capacité à conduire des actions de promotion de la santé prenant en compte le genre, auprès des communautés ;
• Les sages-femmes communautaires sont renforcées et accompagnées dans leurs rôles d’entrepreneuses sociales ;
• Les capacités financières des communautés sont renforcées.