Contribution à l’autonomisation des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) par une approche globale inclusive comprenant le volet médical, préventif et socio-économique

Le VIH/ SIDA reste une épidémie silencieuse à Madagascar, si l'on tient compte du nombre de personnes séropositives dépistées (2 200 en 2020, 1 329 en 2018 et 1 779 en 2019). Selon les statistiques émanant du Programme national de lutte contre les IST/ SIDA auprès du Ministère de tutelle, 573 personnes séropositives ont été découvertes durant le dernier semestre de 2020. 6 741 personnes séropositives au VIH ont été enregistrées en décembre 2020, dont 5 885 sont sous traitement antirétroviraux (ARV) dans les 4 coins de l'île. Depuis ces premiers cas, dans les années 90, plus de 650 patients sont décédés de cette épidémie. Les HSH, les consommateurs de drogue injectable et les travailleuses du sexe constituent les populations les plus exposées aux risques de contamination. 

L’association malgache SISAL (Sambatra Izay Salama) créée en 2000 a repris les activités initiées par Médecins du Monde. Elle fournit une aide aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et aux groupes très exposés aux risques par le biais de 2 centres de santé de dépistage à Antananarivo (reconnu comme centre de référence) et Tuléar. Les jeunes de 15 à 24 ans représentent 43% des nouveaux cas de séropositivité au VIH découverts par les centres SISAL. L’accès de ces jeunes aux services de prévention et de prise en charge adéquats dans un cadre convivial est nécessaire et demeure insuffisant. Un travail est fait par l’association autour de la protection de l’enfance et de la sensibilisation des personnes responsables des lieux de fréquentation des personnes séropositives (bars, karaokés). De même, l’association vise depuis quelques années à favoriser l’insertion socio-professionnelle des PVVIH en proposant des formations et la mise en route d’activités génératrices de revenus qui peuvent être individuelles ou collectives. Le travail réalisé sur l’insertion participe également du changement de regard de la société vis-à-vis des PVVIH.

Le Service des Maladies Infectieuses de Befelatanana est le centre de référence recevant plus de la moitié des PVVIH à Madagascar. Avec un nombre de patients qui augmente chaque année, le service a décidé d’améliorer la prise en charge et renforcer le suivi des patients enregistrés dont les principaux bénéficiaires sont des PVVIH. En 2008, le personnel du Service a créé l’association « Aides et Soins aux Malades » pour renforcer la lutte contre la transmission du VIH à Madagascar qui vise à prendre en charge les frais divers qui pourraient incomber aux PVVIH dans le cadre de leur hospitalisation (médicaux, nutritionnels, scolaires).

Soutenu depuis 2006 par Fight Aids Monaco à travers la mise à disposition de leur expertise, un volet de formation professionnelle au profit des PVVIH en partenariat avec l’ONG Life Project for Youth (LP4Y) sera développé auprès de SISAL et d’ASM dans le cadre de ce nouvel appui de la Principauté de Monaco.

Bénéficiaires directs :

• SISAL : Annuellement, 15 000 personnes sensibilisées ; 17 PVVIH formées et accompagnées pour AGR collective ; 30 PVVIH et PS suivies et encadrées pour les AGR individuelles ; 340 PVVIH bénéficiaires d’appuis alimentaires ; 30 enfants issus de familles de PVVIH bénéficieront d’appuis scolaires ;
• ASM : 1 580 (694 hommes, 694 femmes, 156 enfants).

Bénéficiaires indirects :

• SISAL : 4 membres de l’équipe d’encadrement de SISAL ; 35 RH de SISAL ; 50 gérants des lieux de fréquentation des PCPER, touchés par les séances d’IEC, environ 200 personnes membres des familles des 47 PVVIH ;
• ASM : Accompagnants des patients hospitalisés et familles des patients en externe.

Contribuer à l’autonomisation des PVVIH par une approche globale inclusive comprenant les volets médical, préventif et socio-économique.

Pour SISAL :

1. Améliorer l’accès avec un kit de soins de base de qualité et en particulier les services de prévention VIH et IST inclus aux services de santé sexuelle et reproductive (SSR) ;
2. Renforcer l’autonomisation des bénéficiaires directs du projet en développant une approche intégrée par une formation technique professionnelle, aboutissant à la mise en place d’activités génératrices de revenus complémentaires et/ou alternatives.

Pour ASM :

1. Faciliter l’accès aux soins pour les PVVIH ;
2. Assurer la scolarisation des orphelins et enfants vulnérables nés des parents séropositifs ;
3. Permettre aux jeunes PVVIH de suivre des formations techniques qualifiantes.

Pour SISAL :

• Les populations cibles ont un accès effectif à des services de prévention et traitement des VIH et IST de qualité ainsi qu’en santé sexuelle et reproductive dans les quartiers ciblés par le projet ;
• Les mineurs exposés aux risques de violences sont protégés contre l’exploitation sexuelle à des fins commerciales ;
• 30 bénéficiaires porteurs de projets économiques déjà mis en place en 2022 continuent de développer leurs activités génératrices de revenus ;
• Au terme du projet, 47 PVVIH acquièrent une autonomie socioéconomique.

Pour ASM :

• Les soins d’urgence (médicaments, examens complémentaires) pour les patients hospitalisés sont pris en charge ;
• Les frais de déplacement pour les PVVIH externes sont pris en charge ;
• Le soutien nutritionnel pour les patients hospitalisés et externes est pris en charge ;
• Les kits scolaires pour les orphelins et enfants vulnérables nés de parents séropositifs sont pris en charge  ;
• Les frais de scolarité annuels sont pris en charge ;
• Les PVVIH chômeurs se voient offrir la possibilité de suivre une formation professionnalisante;
• Les jeunes vivants avec le VIH lancent des activités génératrices de revenus (AGR) en étant formés pour le démarrage de leur projet personnel après avoir acquis des expériences dans des entreprises à Madagascar ;
• Le suivi du fonctionnement des AGR est assuré.